Schuppenflechte (Psoriasis)

Die Schuppenflechte entsteht durch eine fehlgesteuerte Autoimmunreaktion. Dabei richtet sich das Immunsystem gegen körpereigene Zellen der Oberhaut. Diese Fehlreaktion führt dazu, dass sich diese Zellen übermäßig stark vermehren und deshalb viel schneller als bei einer normalen Haut an die Hautoberfläche wandern. Die Haut des gesunden Menschen erneuert sich innerhalb von circa 26-27 Tagen. Diese Zeitspanne ist bei den Menschen mit Schuppenflechte auf etwa 6 - 7 Tage verkürzt. Als Folge bilden solche Hautzellen glänzende Schuppen auf typischen, scharf begrenzten Hautarealen, verbunden mit einer auf diese Gebiete begrenzte stark durchbluteten, roten Haut.

Betroffen sind vor allem die Streckseiten von Armen (zum Beispiel Ellbogen) und Beinen (zum Beispiel Schienbeinbereich), die Kopfhaut, aber auch Gesäß, Brust und Rücken, bisweilen auch Augenbrauen, Achselhöhlen, Bauchnabel oder Geschlechtsorgane beziehungsweise der Gesäßfalte. Problematisch wegen der Sichtbarkeit sind Gesicht, Haaransatz und die Hände. Neben dem Juckreiz, der häufig von den betroffenen Arealen ausgeht, leiden Betroffene zudem häufig unter einem psychischen Leidensdruck. Aufgrund der Auffälligkeit der Schuppenflechte fühlen sie sich in ihrer Attraktivität und im Kontakt mit dem sozialen Umfeld stark beeinträchtigt.

Man unterscheidet drei Psoriasis-Formen:

• die gewöhnliche Schuppenflechte (Psoriasis vulgaris),
• Schuppenflechte mit Pustelbildung (Psoriasis pustulosa) 
• Schuppenflechte mit Gelenkbeteiligung (Psoriasis arthropathica, Psoriasis-Arthritis).

80 % der Betroffenen leiden an der gewöhnlichen Form der Schuppenflechte.

Mehr als die Hälfte aller Betroffenen erkrankt bereits vor dem 40. Lebensjahr erstmals an der gewöhnlichen Schuppenflechte (Typ 1-Psoriasis). Die Typ1-Psoriasis manifestiert sich dabei häufig erstmalig während der Pubertät. Der seltenere Spättyp (Typ 2-Psoriasis) bricht erst im fünften bis sechsten Lebensjahrzehnt aus. 

Die Krankheit verläuft in aller Regel chronisch oder in wiederkehrenden Schüben, wobei kürzere oder längere akute Phasen mit Perioden ohne oder mit wenigen Symptomen wechseln können. Schweregrad und Ausdehnung sind individuell und sehr unterschiedlich. 

Vor allem bei Typ 1-Psoriasis-Patienten mit längerem Verlauf können Komplikationen an anderen Organen auftreten. Neben der Haut- und Gelenkentzündung entwickeln Psoriasis-Patienten vermehrt auch Übergewicht, Fettstoffwechselstörungen, Diabetes mellitus sowie Bluthochdruck. Gemeinsam mit der chronischen Hautentzündung als unabhängigem Faktor bedingen sie in Abhängigkeit von Dauer und Schwere der Psoriasis auch ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. 

Auch andere Krankheiten wie rheumathoide Arthritis und entzündliche Darmerkrankungen, wie zum Beispiel Morbus Crohn, treten bei Schuppenflechte-Patienten häufiger auf.

Weitere Informationen zu Morbus Crohn

Da Schuppenflechte erblich bedingt wird,  ist die Hautkrankheit nicht heilbar. Dank dem Fortschritt der modernen Medizin ist sie heute aber gut behandelbar: eine ganze Palette moderner Behandlungsmethoden steht zur Verfügung, die je nach Art und Ausprägung der Erkrankung angewendet werden können.

Der Arzt stellt die Diagnose in der Regel nach einer gründlichen Untersuchung der Haut. Dabei helfen ihm manchmal bestimmte Merkmale, die typisch für eine Schuppenflechte sind: Kratzt er eine Schuppe vorsichtig ab, verbleibt darunter zunächst ein dünnes Häutchen ("letztes Häutchen"). Löst er auch dieses, blutet die Stelle leicht und punktförmig.

Um andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen (zum Beispiel Ekzeme, Pilzinfektionen, Syphilis), müssen stets Blutuntersuchungen, Abstriche und gegebenenfalls Gewebeproben vorgenommen werden. Sind Gelenke betroffen, müssen mittels Bildgebungsverfahren (MRT, Nuklearszintigramm und/oder Röntgenaufnahmen) die entsprechenden Veränderungen nachgewiesen werden, um auch die Therapie richtig und rechtzeitig zu wählen.

Weil eine ursächliche Heilung nicht möglich ist, zielen Therapien immer auf eine Linderung und das Abheilen der Symptome, eine Verkürzung der akuten Krankheitsphase und eine Vermeidung neuer Schübe. Die Behandlung basiert – neben der sorgfältigen Hautpflege – auf drei Säulen: äußerliche Therapie, innerliche Therapie und Photo-Therapie. Ein Wechsel der Therapie-Form nach gewisser Zeit kann hilfreich sein.

Von Vitamin D abgeleitete Wirkstoffe wirken ebenfalls entzündungshemmend und sind eine Standardtherapie, die allein einsetzbar und gut mit der Photo-Therapie kombinierbar ist. Häufig werden Vitamin D-Präparate auch mit Cortisonsalben kombiniert.

In Frage kommt dann zum Beispiel eine Behandlung mit Vitamin-A-, die stets mit äußerlicher Behandlung, besonders auch UV-Licht, kombiniert wird. Diese Wirkstoffe normalisieren das Zellwachstum, beschleunigen die Abschuppung und wirken antientzündlich. Diese Therapieform mit Vitamin-A sollte bei Frauen jedoch nur angewendet werden, wenn eine sichere Verhütung einer Schwangerschaft (auch für einige Zeit über die Therapiedauer hinaus) gewährleistet ist, weil sie das ungeborene Kind schädigen können. 

Des Weiteren kann eine immunsuppressive Therapie (mit Medikamenten, die die Funktionen des Immunsystems vermindern) in Betracht gezogen werden. Die Wirkstoffe bei dieser Therapie sind bewährt und können auch über längere Zeit unter ärztlicher Begleitung gut vertragen werden.

Ebenso kommen seit einigen Jahren auch sogenannte Biologika zum Einsatz. Das sind speziell hergestellte Wirkstoffe, die bestimmten körpereigenen Substanzen ähneln. Auch sie heilen die Psoriasis nicht, können sie aber gut unterdrücken – solange sie angewendet werden. Sie werden meist unter die Haut injiziert oder als Infusion verabreicht.

Sie wird seit rund 25 Jahren zum Beispiel in Kliniken und Rehakliniken eingesetzt. Betroffene reisen auch häufig zum Beispiel ans Tote Meer, wo die entsprechenden Bedingungen dafür von Natur aus gegeben sind. 

Weitere Informationen zur Balneo-Photo-Therapie

Parallel dazu wurden Anfang der 1980er-Jahre die orale Photochemo-Therapie (orale PUVA-Behandlung) sowie die sogenannte Bade-PUVA-Therapie etabliert. Dabei wird durch einen in der Natur vorkommenden Wirkstoff, der in Tablettenform eingenommen beziehungsweise als Badezusatz oder Creme zugeführt wird, die Haut lichtempfindlicher gemacht. Auch wenn diese PUVA-Therapie sehr wirksam ist, führt sie zeit- und dosisabhängig langfristig zu einer erhöhten Hautkrebsgefahr. Daher bekommen Psoriasis-Patienten einen UV-Pass, in den alle Bestrahlungen eingetragen werden.

Hilfreich für Betroffene ist oft, für sich herauszufinden, was einen Psoriasis-Schub auslöst- Zum Beispiel Stress, Nikotin- oder Alkoholkonsum, aber auch hohes Übergewicht oder häufige Sonnenbrände können Schübe begünstigen. Für Betroffene ist es hilfreich diese Risikofaktoren zu umgehen oder zumindest zu begrenzen. 

Fest steht: wer sich gesund ernährt, nicht raucht, nur maßvoll Alkohol konsumiert und bei Normalgewicht seine Fitness nicht vernachlässigt, der stärkt Körper und Seele, hat ein robusteres Immunsystem und gilt als weniger anfällig für Psoriasis-Schübe.

Auch kleinere Veränderungen im Alltag können dabei helfen, Psoriasis-Schüben vorzubeugen. 

Hier finden Sie Alltagstipps für Psoriasis-Patienten

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