Keloide

Bei oberflächlichen Verletzungen wie Schürf-, Schnitt- oder Risswunden heilt die Haut in der Regel vollständig und ohne bleibende Narben ab. Werden bei den Verletzungen jedoch tiefere Hautschichten verletzt, so entstehen im Rahmen der Heilung Narben. Häufig sind es dünne rötliche oder lilastichige Linien, die an ehemalige Verletzungen, Operationen oder Unfälle erinnern. 

Bleiben auch nach Monaten oder sogar Jahren dauerhafte Narben zurück, so kann eine Narbenkorrektur dabei helfen, diese Spuren verschwinden zu lassen. 

Bei einigen Patienten kommt es während des Heilungsprozesses jedoch zu wulstigen Hautwucherungen, sogenannten Keloiden oder Wulstnarben, die eine besonders sorgsame Behandlung benötigen.
Mittlerweile steht eine breite Vielfalt an Behandlungsmethoden bereit, um nicht nur störende Narben verschwinden zu lassen, auch Keloide können heute mit Hilfe verschiedener Therapieformen individuell behandelt werden.

Kommt es während des Heilungsprozesses zu extremen Hautwucherungen im Bereich der Narbe und darüber hinaus, so spricht man von sogenannten Keloiden. Umgangssprachlich werden diese Wucherungen auch als Wulstnarben bezeichnet.

Normalerweise heilen Wunden durch eine feine Balance zwischen Auf- und Abbau von Bindegewebe mehr oder weniger glatt ab. Gerät diese empfindliche Balance aus dem Gleichgewicht und es wird zu viel Gewebe produziert, kommt es zu unnatürlichen, aber gutartigen Hautwucherungen - Keloide entstehen.

Nach aktuellem Wissensstand ist das Entstehen von Keloiden erblich bedingt. Was dabei jedoch auf molekularer Ebene abläuft, ist bislang jedoch nicht eindeutig belegt.
Bei Patienten mit dieser genetischen Veranlagung kann es schon bei kleinen Verletzungen zur Entstehung von Wulstnarben kommen.

Das Problem bei Keloiden besteht vor allem darin, dass die Wulstnarben nicht von alleine abheilen. Auch Jahre nach der ursprünglichen Verletzung können Sie weiter wachsen und sich auch auf gesundes Gewebe ausweiten. Unbehandelt können Keloide auf diese Weise sehr große Ausmaße erreichen und bei Betroffenen einen starken Leidensdruck verursachen.

Keloide zeichnen sich vor allem durch folgende Merkmale aus: 

• knotige Hautveränderungen mit glatter Oberfläche
• deutliche rötliche Verfärbungen
• bilden meist lippenförmige Auswucherungen
• verursachen Juckreiz und Druckschmerzen
• breiten sich mit der Zeit immer weiter aus
  
  

Besteht der Verdacht auf krankhafte wuchernde Wulstnarben, so sollte möglichst zeitnah mit einer entsprechenden Behandlung bei einem Facharzt begonnen werden. Dermatologen, oder Plastisch-ästhetische Chirurgen sind dabei in der Regel ideale Ansprechpartner. 

Um Keloide erfolgreich behandeln zu können, empfiehlt es sich verschiedene Behandlungsmethoden miteinander zu kombinieren, um erneut auftretende Wucherungen zu vermeiden. Dabei ist es wichtig die Therapie auf die individuellen Bedürfnisse jedes Patienten auszurichten. Da Keloide erblich veranlagt sind, kann es bei Patienten auch nach einer Behandlung zu einer erneuten Hautwucherung kommen. Ein individueller Behandlungsplan ist deshalb für dauerhafte Ergebnisse entscheidend.

Zu den gängigsten Behandlungsoptionen bei Keloiden zählen die Unterspritzung (Instillation) mit Kortison, Silikongele oder - folien, Kompressionstherapie, Kryotherapie und verschiedene Laserverfahren oder die chirurgische Entfernung.

Intraläsionale Injektionstherapie bei Keloiden

Um wulstige Narben zu behandeln, hat sich die Unterspritzung mit sogenannten Glukokortikosteroiden (Kortison) bewährt. Diese injizierten Glukokortikosteroide werden direkt in das Narbengewebe injiziert und vermindern so übermäßige Narbenwachstum. Der Wirkstoff hemmt die Bildung von  Kollagen und wirkt zudem entzündungshemmend. chronische Entzündungsprozesse, wie es bei Keloiden der Fall ist, können so unterdrückt werden. Gleichzeitig können dadurch Juckreiz und Schmerzen beseitigt werden.

Auch die Narbendicke lässt sich nach und nach reduzieren und wulstige Narben verschwinden. Die Unterspritzung von Keloiden mit Kortison hat eine Ansprechrate von 50 bis 100 Prozent. Bei 9 bis 50 Prozent der Betroffenen kommt es jedoch zu einer Neubildung wulstiger Narben. Eine kombinierte Behandlung mit anderen Therapien ist deshalb empfehlenswert und erzielt höchste Erfolge. Besonders die kombinierte Behandlung von Injektionstherapie mit der Kryotherapie konnte bislang gute Erfolge erzielen. 

Lasertherapie bei Keloiden

Bei der Behandlung von Keloiden werden vor allem sogenannte nicht-ablative Lasersysteme, wie Farbstofflaser oder Nd:Yag-Laser eingesetzt. Mit Hilfe von Farbstofflasern lassen sich Keloide, die üblicherweise stark rot gefärbt sind, gut behandeln. Die Laserimpulse lösen die Blutgefäße im Bereich der Narbe auf und reduzieren die Produktion von entzündungsfördernen Substanzen und Wachstumsfaktoren. Zeigen Injektionstherapien im individuellen Fall keine Wirkung, so wird der Farbstofflaser ebenso zur Beseitigung von starkem Juckreiz eingesetzt. Alternativ kann auch der sogenannte Neodym-YAG-Laser eingesetzt werden. Er besitzt eine ähnliche Wirkung wie der Farbstofflaser dringt aber tiefer in die Haut ein. 

Behandlung von Keloiden mit Silikongelen oder -folien

Bei dieser Behandlungsmethoden werden Silikongele oder Silikonfolien über mehrere Monate auf die Narbe aufgetragen bzw. gelegt. Durch diese Silikonschicht wird die Abgabe von Wasser und Wärme durch die Haut blockiert, wodurch das Narbengewebe besser durchblutet und abgebaut wird. Vor allem nach einer Operation oder Verletzung sollten  diese Silikongele oder -folien zeitnah eingesetzt werden, um bereits ersten Wulstnarben vorzubeugen.

Chirurgische Therapie bei Keloiden

Eine chirurgische Entfernung sollte nur in Kombination mit einer Anschlusstherapie  durchgeführt werden. Denn jede Verletzung der Haut führt zu einer neuen Narben und damit weiteren Keloiden. So besteht auch bei einer operativen Entfernung das Risiko eine größere Narbe zu verursachen. Meist werden deshalb nur größere und bewegungseinschränkende Hautwucherungen chirurgisch entfernt. Um das erneute Auftreten von Keloiden zu vermeiden, muss im Anschluss jedoch unmittelbar mit anderen Therapiemethoden begonnen werden. Auf diese Weise kann der erneuten Entstehung von Wulstnarben vorgebeugt werden. 

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